Корнеальный секвестр: послеоперационная терапия

Ученые записки Казанской гос. академии вет. медицины им. Н.Э. Баумана

Статья по оценке эффективности применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в послеоперационной терапии опубликована в журнале «Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины имН.ЭБаумана» (Том 248, 2021). 

Введение

Лечение корнеального секвестра остается актуальной проблемой в современной ветеринарной офтальмологии. Корнеальный секвестр наряду с травмами глаза занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов зрения у семейства кошачьих, приводящих к слепоте и потере глаза как органа. Эффективное лечение возможно лишь при условии успешно проведенной микрохирургической операции и правильно подобранной послеоперационной терапии с учетом закономерностей развития этой патологии. Основные критерии результативности лечения: сохранение зрительной функции, прозрачности роговицы и ее кривизны. Достижение этих параметров во многом зависит от терапии в послеоперационный период. Сейчас ветеринарные офтальмологи широко используют такие препараты, как антибиотики, НПВС и СПВС, кератопротекторы и цитостатики [3, 4, 7]. Смысл применения данных групп лекарств сводится к профилактике раневой инфекции, ликвидации воспалительной реакции, минимизации неоваскуляризации и образования соединительной ткани, а также к созданию условий для заживления по первичному натяжению [10]. Недостатком такой терапии является, во-первых, необходимость назначения большого количества препаратов, что усложняет послеоперационное лечение как для животного, так и для его владельца. Вовторых, применение СПВС и цитостатиков создаёт определенный риск развития септического воспаления и плохой регенерации тканей после операции. В этой связи, для улучшения течения постоперационного процесса, мы приняли решение использовать регенеративную терапию и выбрали ветеринарный препарат Репарин-Хелпер®, в состав которого входят цитокины, стимулирующие хемотаксис клеток-участников репарации, провоспалительные и противовоспалительные медиаторы, регуляторы ангиогенеза и активаторы репарации воспаления (включая цитокины TGF-β, VEGF, MCP-1, GRO/KC, IL-6, IL-10, IP-10 и IFN-γ) [14]. Корнеальный секвестр – полиэтиологичное заболевание, происхождение которого до конца не изучено [1]. Основополагающим фактором считается воздействие на центральную область роговицы нейропаралитических или нейротрофических патологических факторов на фоне недостаточного её увлажнения [8]. Среди причин также выделяют вирус герпеса кошек. В большинстве случаев секвестр возникает в центральной зоне роговицы, но может локализоваться и на периферии, особенно часто на фоне энтропиона (медиального или латерального) [10]. Важным фактором в появлении секвестра следует считать именно первичное появление эрозии роговицы с оголением стромы. Только 197 после этого происходит появление корнеального секвестра. Стоит отметить и тот факт, что скорость возникновения секвестрации роговицы разная – от суток до нескольких месяцев. Созревание корнеального секвестра от стадии еле видного коричневого налёта до черного пятна тоже разное – от нескольких дней до нескольких месяцев [12]. Заболевание может быть односторонним или двусторонним и носит рецидивирующий характер [5]. Клиническая картина офтальмопатии проявляется слезотечением, фотофобией, блефароспазмом. По мере развития заболевания может появляться гнойный экссудат; вокруг секвестра, как правило, развивается перифокальный отек и неоваскуляризация [9]. Но как показывает практика, симптоматика заболевания очень полиморфна, и главным признаком патологии всё-таки является наличие самого секвестра, остальные признаки крайне вариативны. Различаются секвестры и по глубине – незрелые секвестры, как правило, поверхностные, но по мере его созревания поражаются более глубокие слои роговицы, вплоть до десцеметовой оболочки [2]. Лечение корнеального секвестра только хирургическое: поверхностная кератэктомия или глубокая, послойная кератопластика и даже сквозная [12]. Вид хирургии роговицы зависит от глубины залегания секвестральной ткани. Исходя из выше изложенного, нами была поставлена следующая цель – систематизировать и описать клинический опыт лечения корнеального секвестра с применением регенеративного препарата Репарин-Хелпер®, а также оценить его эффективность в данной патологии.

Сергей Вартанович Сароян, кандидат ветеринарных наук, микрохирург, ветеринарный врач-офтальмолог, описывает ход диагностики и лечения корнеального соквестора у персидской кошки


Заключение

Заключение. Таким образом, исходя из проведенных исследований, можно сделать вывод, что использование регенеративного препарата РепаринХелпер® в форме глазных капель в послеоперационный период является оправданным и может служить отличной альтернативой применению таких препаратов, как кератопротекторы, НПВС и СПВС. Особенно стоит отметить роль регенеративной терапии при глубоких секвестрах, где приходится использовать трансплантацию донорской роговицы. В таких случаях применение регенеративного препарата в послеоперационный период способствует хорошей приживаемости импланта, кроме того он оказывает противовоспалительное действие, благодаря чему фиброз в области дефекта становится значительно меньше, чем при стандартной схеме лечения. Отметим, что из 12 случаев лечения с пересадкой роговицы, не было ни одного случая отторжения импланта, что является хорошим результатом. Также нужно отметить, что замена кератопротекторов и НПВС на регенеративный препарат оказалась не только более эффективна, но и позволила нам не перегружать схему для владельца животного (что повышает шанс выполнения назначенного терапевтического курса).

С полной версией статьи можно ознакомиться тут.

Ученые записки журнал
Ученые записки

Хотите узнать почему 

Репарин-Хелпер® вылечит быстрее, Лечение обойдется дешевле, а Выздоровление наступит быстрее?



1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Еще нет отзывов)
Загрузка…

{"email":"Email address invalid","url":"Website address invalid","required":"Required field missing"}

Вам может понравится

Йоркширский терьер, какой он?

>